Cirurgia de retirada do útero, indicada quando miomas ou adenomiose causam sangramento e dor que não respondem a outros tratamentos. Feita por videolaparoscopia ou por cirurgia robótica, tem alta em 1 a 2 dias. Retirar o útero não causa menopausa: os ovários são preservados sempre que possível.
Retirar o útero é uma decisão importante e definitiva. Ela só deve ser proposta depois que as alternativas que preservam o útero foram consideradas, e você precisa entender o porquê antes de decidir.
O que é a histerectomia
A histerectomia é a cirurgia de retirada do útero. É definitiva: depois dela você não menstrua mais e não pode engravidar. Por isso é uma decisão que se toma com calma, entendendo a indicação, as alternativas e o que muda depois.
Na maior parte dos casos retiramos apenas o útero e preservamos os ovários, para que a produção hormonal continue. As tubas uterinas podem ser retiradas no mesmo procedimento, uma conduta que reduz risco futuro e não altera a produção hormonal. Tudo isso é conversado com você antes.
Quando é indicada
- Miomas volumosos ou múltiplos com sangramento e dor que não respondem ao tratamento clínico.
- Adenomiose com dor e sangramento intensos, em quem já concluiu o planejamento familiar.
- Sangramento uterino anormal sem resposta ao tratamento clínico e às opções conservadoras.
- Situações em que o útero é a origem do problema e as alternativas que o preservam já foram consideradas.
Nenhuma histerectomia eletiva é marcada antes de você ter compreendido a indicação, as alternativas e os riscos. Segunda opinião é bem-vinda, inclusive sobre indicações feitas por outros colegas.
Como a cirurgia é feita
Realizo a histerectomia por via minimamente invasiva: videolaparoscopia ou cirurgia robótica, com 3 ou 4 incisões de até 1 cm no abdome. Comparada à cirurgia aberta, a via minimamente invasiva significa menos dor no pós-operatório, menos tempo de internação, cicatrizes mínimas e retorno mais rápido às atividades.
A cirurgia é feita em hospital, sob anestesia geral. Quando há endometriose profunda associada, com envolvimento de intestino, bexiga ou ureter, o procedimento é planejado e realizado em conjunto com equipe multidisciplinar.
Como é a recuperação
A maioria das pacientes recebe alta em 1 a 2 dias. O retorno às atividades leves acontece em cerca de 2 semanas, e o retorno completo entre 2 e 4 semanas, conforme a extensão da cirurgia e a sua rotina.
Você recebe as orientações por escrito e um canal direto para dúvidas no pós-operatório. Os retornos são programados.
O que muda depois
Você deixa de menstruar e não pode mais engravidar. Fora isso, com os ovários preservados, a produção hormonal continua e a menopausa acontece na idade que aconteceria de qualquer forma.
Retirar o útero não altera a libido nem a capacidade de ter orgasmo. A vida sexual é retomada após a liberação no retorno pós-operatório.
Vias de acesso, lado a lado
A via minimamente invasiva é a preferida sempre que o caso permite.
| Minimamente invasiva | Cirurgia aberta | |
|---|---|---|
| Incisões | 3 ou 4 incisões de até 1 cm | Um corte no abdome |
| Dor no pós-operatório | Menor | Maior |
| Alta hospitalar | 1 a 2 dias | Mais prolongada |
| Retorno às atividades | 2 a 4 semanas | Mais prolongado |
| Quando é usada | Sempre que o caso permite | Situações específicas, definidas no planejamento |
Perguntas frequentes
Tirar o útero causa menopausa?
Não. Quem determina a menopausa são os ovários, que são preservados sempre que possível. Sem o útero você deixa de menstruar, mas a produção hormonal continua.
Vou parar de menstruar?
Sim. Sem o útero não há endométrio para descamar, então a menstruação cessa definitivamente.
A histerectomia afeta a vida sexual?
A retirada do útero não altera a libido nem a capacidade de ter orgasmo. A vida sexual é retomada após a liberação no retorno pós-operatório.
Existe alternativa a tirar o útero?
Depende da causa. Para miomas existe a miomectomia, que preserva o útero. Para sangramento existem opções clínicas e o DIU hormonal. Essas alternativas são discutidas com você antes de qualquer indicação de histerectomia.
Posso pedir uma segunda opinião?
Sim, e recomendo. Segunda opinião sobre indicação cirúrgica é uma parte importante do meu trabalho. Traga os exames e o relatório da indicação anterior.
Glossário
- Histerectomia total
- Retirada do corpo e do colo do útero.
- Histerectomia subtotal
- Retirada do corpo do útero, preservando o colo.
- Salpingectomia
- Retirada das tubas uterinas, que pode ser feita junto com a histerectomia.
- Ooforectomia
- Retirada dos ovários. Não é rotina: os ovários são preservados sempre que possível.
- Videolaparoscopia
- Cirurgia feita por pequenas incisões no abdome, com câmera de alta definição.
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