A endometriose é uma doença ginecológica crônica que afeta aproximadamente 10% das mulheres em idade reprodutiva no Brasil — o que representa cerca de 7 milhões de brasileiras. Apesar de ser tão comum, muitas mulheres demoram anos até receberem o diagnóstico correto, convivendo com dores intensas que comprometem sua qualidade de vida, trabalho e relacionamentos.
Neste artigo, a Dra. Beatriz Evangelista, ginecologista especializada em endometriose e cirurgia minimamente invasiva, explica de forma clara e completa o que é a endometriose, quais são os seus sintomas, como é feito o diagnóstico e quais são as opções de tratamento disponíveis.
O Que É Endometriose?
A endometriose é uma condição em que o tecido semelhante ao endométrio — a camada interna do útero — cresce fora da cavidade uterina. Esse tecido pode se desenvolver nos ovários, nas trompas de Falópio, no peritônio, na bexiga, no intestino e em outros órgãos da pelve.
Durante o ciclo menstrual, assim como o endométrio normal, esse tecido também responde aos hormônios femininos: ele incha, sangra e inflama — mas, como está fora do útero, o sangue não tem como sair do corpo. Isso provoca inflamação crônica, formação de cicatrizes (aderências) e, consequentemente, dor intensa.
Quais São os Sintomas da Endometriose?
Os sintomas da endometriose variam muito de mulher para mulher. Algumas têm a doença em estágio avançado e sentem poucas queixas; outras, com casos mais leves, sofrem com dores debilitantes. Os principais sintomas são:
- Cólicas menstruais intensas — dores que vão muito além do desconforto normal, muitas vezes impedindo as atividades do dia a dia.
- Dor pélvica crônica — dor na parte baixa do abdômen que pode estar presente fora do período menstrual.
- Dor durante ou após a relação sexual — especialmente em certas posições.
- Dor ao urinar ou evacuar — principalmente durante a menstruação.
- Sangramento fora do período menstrual — manchas de sangue entre os ciclos.
- Infertilidade — a endometriose é uma das principais causas de dificuldade para engravidar.
- Fadiga intensa — cansaço excessivo, especialmente nos dias de menstruação.
É importante destacar que a cólica intensa não é normal. Se você sente dores que interferem em sua rotina, procure um especialista. A endometriose é tratável, e quanto mais cedo for diagnosticada, melhores são os resultados.
Como É Feito o Diagnóstico da Endometriose?
O diagnóstico da endometriose pode ser desafiador. Em média, as mulheres demoram entre 7 e 10 anos para receberem o diagnóstico correto após o início dos sintomas — um problema que precisa mudar. A Dra. Beatriz Evangelista conduz uma avaliação completa e direcionada para reduzir esse tempo ao mínimo possível.
Avaliação Clínica Detalhada
O primeiro passo é uma consulta aprofundada, onde a médica ouve todo o histórico da paciente: quando as dores começaram, qual a intensidade, se há dor na relação, como é o fluxo menstrual, histórico familiar e tentativas anteriores de tratamento. Essa escuta ativa é fundamental para direcionar os exames corretos.
Exames de Imagem
A ultrassonografia transvaginal é o exame inicial mais utilizado. Quando realizada por profissional experiente e com protocolo específico para endometriose, pode identificar lesões nos ovários (endometriomas) e em alguns outros locais. A ressonância magnética da pelve é indicada nos casos em que há suspeita de endometriose profunda, especialmente em intestino, bexiga e ligamentos uterossacros.
Videolaparoscopia Diagnóstica
O diagnóstico definitivo da endometriose é feito por cirurgia. A videolaparoscopia — um procedimento minimamente invasivo — permite visualizar diretamente os focos de endometriose na pelve e coletar amostras para análise histopatológica (biópsia). Na maioria dos casos, o tratamento cirúrgico já é realizado no mesmo procedimento diagnóstico.
Quais São os Tratamentos Disponíveis para Endometriose?
Não existe uma cura definitiva para a endometriose, mas existem tratamentos muito eficazes para controlar a doença, aliviar a dor e preservar a fertilidade. O plano de tratamento é sempre individualizado, levando em conta a intensidade dos sintomas, o estágio da doença, a idade da paciente e o desejo de engravidar.
Tratamento Clínico (Medicamentoso)
O tratamento hormonal é a primeira linha para muitas pacientes. Medicamentos como anticoncepcionais combinados, progestágenos e análogos do GnRH suprimem a produção de estrogênio, reduzindo a inflamação e aliviando a dor. Embora não eliminem as lesões, são eficazes para controlar os sintomas no dia a dia.
Tratamento Cirúrgico: Videolaparoscopia
A cirurgia é indicada quando o tratamento clínico não é suficiente, quando há endometriose profunda (intestino, bexiga, ureter), quando existem endometriomas ovarianos grandes ou quando a paciente apresenta infertilidade associada à doença.
A Dra. Beatriz Evangelista realiza a videolaparoscopia para endometriose com alta precisão técnica — um procedimento em que pequenas incisões permitem a introdução de uma câmera e instrumentos cirúrgicos para remover os focos da doença. As vantagens incluem:
- Recuperação rápida — geralmente a paciente tem alta no mesmo dia ou no dia seguinte
- Menor dor pós-operatória comparada à cirurgia aberta
- Cicatrizes mínimas
- Menor risco de aderências pós-cirúrgicas
- Preservação da fertilidade sempre que possível
Endometriose e Fertilidade: É Possível Engravidar?
Sim, muitas mulheres com endometriose conseguem engravidar — especialmente com o tratamento adequado. A endometriose pode dificultar a concepção natural por diferentes mecanismos: inflamação do ambiente pélvico, aderências que obstruem as trompas, prejuízo à reserva ovariana em casos de endometriomas. No entanto, a cirurgia para remoção dos focos e dos endometriomas pode melhorar significativamente as chances de gravidez, seja natural ou por reprodução assistida.
Por Que Buscar um Especialista em Endometriose?
A endometriose é uma doença complexa, e seu tratamento exige um médico com experiência específica na área. A Dra. Beatriz Evangelista é formada pela USP e realizou Fellowship em cirurgia ginecológica minimamente invasiva na Beneficência Portuguesa, sob supervisão do Dr. Maurício Abrão — referência mundial no tratamento da endometriose. Ela possui Título de Especialista em Endoscopia Ginecológica e Ginecologia pela FEBRASGO.
Se você convive com dores intensas, cólicas debilitantes ou tem dificuldade para engravidar, não espere mais. Agende uma consulta e dê o primeiro passo para uma vida sem dor.
Local de atendimento: Avenida Paulista, 1048, 18º andar (Bela Vista), São Paulo — SP.